La chirurgie réparatrice est l’un des deux aspects de notre spécialité, avec la chirurgie esthétique. C’est de loin la plus connue, et les médias peuvent en être en partie responsables, notamment en raison de la couverture qu’ils consacrent habituellement à la moindre retouche esthétique effectuée par une personne célèbre, tant en Suisse que dans le reste du monde.

Cependant, au cours des deux derniers mois, les médias ont également fait écho à de nombreuses interventions de chirurgie reconstructive, qui ont attiré l’attention sur son impact bénéfique sur la santé et la qualité de vie des patients, ainsi que sur l’utilisation de techniques chirurgicales innovantes.

Brûlures

La chirurgie des brûlures, pour la transplantation de lambeaux de peau prélevés sur le sujet lui-même, a récemment fait de grands progrès. En effet, il est maintenant possible de fabriquer l’épiderme par culture tissulaire : en prenant 1 cm2 de peau saine, il est possible d’obtenir en 3 semaines jusqu’à 1 m2 de nouvelle surface.

plaies de décubitus

Fréquents chez les patients dans le coma, paralysés ou simplement obligés de se coucher, ils sont dus à une compression prolongée des tissus sous le poids du patient et peuvent affecter non seulement la peau, mais aussi l’os et l’articulation concernés.

Leur traitement consiste en la transplantation de lambeaux musculaires ou musculo-cutanés.

Tumeurs de surface

Le traitement consiste en une ablation dont l’étendue est déterminée par biopsie (examen préliminaire qui permet de déterminer la nature de la tumeur au microscope). Lorsque l’ablation est assez importante, des techniques sophistiquées de réparation chirurgicale ou de microchirurgie sont utilisées pour minimiser les dommages esthétiques.

Traumatisme facial

Ces traumatismes sont généralement liés aux accidents domestiques, aux accidents de la route et aux agressions. La chirurgie restauratrice peut limiter les dommages esthétiques en utilisant différentes techniques : transplantation, plastique osseux, suture d’un lambeau de peau déchiré, etc.

Traumatismes aux membres

Elles nécessitent la transplantation de lambeaux musculo-cutanés ou cutanés et, si nécessaire, l’utilisation de techniques microchirurgicales qui permettent notamment le rattachement d’un membre amputé.

Pour la réparation correcte d’un membre, une vascularisation valide et une continuité osseuse solide sont nécessaires.

Si ces conditions sont remplies, la reconstruction dure généralement de deux à six mois.

Dans le cas contraire, des handicaps majeurs peuvent subsister et certaines réparations peuvent durer plusieurs années, entraînant des résultats insatisfaisants, voire une amputation.

Malformations congénitales

Les malformations congénitales, principalement les malformations de la fente labiale et palatine (telles que le bec-de-lièvre) et les malformations du visage, ainsi que les malformations de l’abdomen, des organes génitaux, de la vessie et des membres, relèvent de la chirurgie réparatrice.

La chirurgie fœtale, qui consiste en une intervention chirurgicale sur le fœtus dans l’utérus de la mère, les prévient ; elle suppose la formulation d’un diagnostic exact, par échographie, pendant la grossesse.