Les effets du vieillissement cutané et de l’exposition prolongée au soleil se répercutent plus ou moins sur le visage et sont responsables des rides génitales sur les côtés de la bouche, des plis cutanés au niveau de la mâchoire, de l’affaissement et du relâchement des tissus du visage et du cou. Grâce aux techniques les plus modernes de lifting du visage, techniquement appelé rhytidectomie, il est possible d’éliminer l’excès de peau, de soulever et de redistribuer le tissu adipeux dans son emplacement juvénile d’origine et de rétablir la tension des tissus musculaires sous-jacents. Dans la plupart des cas, l’action du chirurgien ne se limite plus à la peau, comme c’était traditionnellement le cas il y a des années, mais s’étend en profondeur pour un résultat plus naturel, plus jeune et plus durable. Le résultat est plus naturel, car en agissant également sur le tissu adipeux et surtout sur le tissu fasciomusculaire il est possible d’éviter de mettre une tension excessive sur la peau, plus jeune et durable, car l’action sur le plan fasciomusculaire permet de remettre à leur place originale les tissus tombés de façon plus stable, évitant grâce à ces astuces ces visages étirés et faux typiques de nombreux liftings du passé.

CONCEPTS GÉNÉRAUX sur le lifting du visage

Le lifting peut être limité (minilifting) à certaines zones telles que les zones temporales, zygomatiques-génies ou le cou, ou être étendu à l’ensemble du visage et du cou (lifting cervico-facial) ; il peut être associé à une blépharoplastie, une dermabrasion des lèvres et du menton, un traitement au laser ou une intégration du squelette facial, notamment au niveau des pommettes. Depuis quelques années, le lipofilling (voir chapitre spécifique) est très fréquemment associé à l’objectif de remonter les pommettes creuses, de réduire les sillons nasogéniens et d’ovaliser le visage avec des objectifs volumateurs et/ou régénérateurs selon les cas.

VISITE PRÉ-OPÉRATOIRE

Cela permet d’évaluer la situation locale et de décider si un mini-lifting du visage est suffisant ou s’il est nécessaire de procéder à un lifting complet du cou, éventuellement combiné à d’autres procédures. L’état de la peau et des muscles sous-jacents ainsi que la répartition de la graisse sous-cutanée peuvent être évalués. Il est important de connaître les maladies du patient, en particulier les maladies cardiologiques et respiratoires, l’hypertension et le diabète, ainsi que les habitudes de vie comme le tabagisme.
Au cours de l’entretien, les attentes du patient vis-à-vis de l’opération proposée sont évaluées. Les examens préopératoires habituels sont prescrits, et il est demandé au patient de s’abstenir de fumer dans les 20-30 jours précédant l’opération.

L’intervention peut être réalisée sous anesthésie locale avec sédation dans les cas moins étendus, tandis qu’une anesthésie générale est requise de manière plus appropriée dans les cas de lifting cervico-facial complet. L’emplacement et l’étendue des incisions varient d’un cas à l’autre. Dans les cas de lifting complet, les incisions commencent dans le cuir chevelu au niveau des tempes, continuent vers le bas juste devant l’oreille et se terminent en tournant derrière le pavillon de l’oreille. Dans le cas du minilifting, les incisions peuvent être limitées à la région temporale ou pré-auriculaire. En revanche, si l’on souhaite traiter l’ensemble du cou, une petite incision est pratiquée sous le menton.
La peau est séparée du tissu sous-jacent, les muscles sont étirés et repositionnés, la graisse sous-cutanée est redistribuée et partiellement éliminée, et l’excès de peau est retiré. Dans les cas importants, des drains sont mis en place et retirés après 24-48 heures.
Selon le type de lifting requis et le cas individuel, la procédure peut durer entre deux et quatre heures.

TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

Le minilifting peut être réalisé en chirurgie d’un jour, alors que le lifting cervical complet nécessite dans la plupart des cas une hospitalisation de 24 heures.
La douleur postopératoire n’est pas particulièrement importante et est bien contrôlée par les analgésiques. Le pansement compressif est renouvelé après 24-48 heures et remplacé par un pansement plus léger pendant deux jours supplémentaires. Les points de suture sont retirés entre le 5e et le 15e jour postopératoire.

À QUOI S’ATTENDRE APRÈS L’OPÉRATION DE LIFTING DU VISAGE

L’œdème postopératoire est inévitable, il dure de 7 à 20 jours selon les patients et l’importance de l’opération. Les hématomes et les ecchymoses sont évidents les premiers jours, mais peuvent être camouflés par un blindage approprié après une semaine. Dans certaines zones, un durcissement des tissus sous-cutanés peut persister pendant quelques mois, qui se résorbe spontanément.
Dans les cas les plus favorables, la vie sociale et professionnelle peut être reprise après une semaine, bien que dans la plupart des cas, il ne soit pas possible de reprendre le travail.