Le lifting facial, aussi appelé lifting ou rhytidectomie faciale, est l’une des interventions de chirurgie plastique les plus connues, au point que le terme est souvent utilisé comme synonyme général de rajeunissement ou d’amélioration, parmi d’autres sens. Il est destiné à traiter le vieillissement du visage résultant du photovieillissement, de la réabsorption de la graisse faciale et de la structure osseuse du visage. Il s’agit de l’étirement des tissus avec flaccidité qui se forment suite au vieillissement, à l’exposition au soleil, au stress, à certaines habitudes alimentaires, à des facteurs héréditaires, etc. Normalement, cette flaccidité est plus apparente dans la perte de l’ovale facial, l’apparition des sillons et la flaccidité du cou.

Grâce à cette intervention, les tissus du visage peuvent être resserrés, éliminer l’excès de graisse et redistribuer la peau du visage et du cou pour retrouver fermeté et améliorer le tonus de l’ovale du visage. Il est très important de souligner que le lifting doit préserver l’aspect naturel de la personne, et non le modifier complètement pour lui donner un aspect plus rajeuni. Elle peut être réalisée isolément ou associée à d’autres interventions telles que la blépharoplastie. Elle est principalement pratiquée sur des hommes et des femmes âgés de 50 à 70 ans.

Préopératoire du lifting facial

Avant l’intervention, le visage, la peau et les structures osseuses sous-jacentes doivent être soigneusement étudiés pour déterminer le type le plus approprié. L’état de santé général du patient sera également pris en compte, car, par exemple, l’hypertension artérielle ou des problèmes de coagulation ou de cicatrisation peuvent rendre l’opération difficile. Bien que chaque personne doive suivre des instructions spécifiques concernant la préparation, la nutrition, l’administration ou la suppression de médicaments et les soins du visage, il est obligatoire d’arrêter de fumer au moins quinze jours ou semaines avant l’opération et quinze jours après la réalisation de l’intervention.

L’intervention lifting facial

Le lifting est toujours effectué dans une salle d’opération d’un hôpital agréé et nécessite généralement une nuit d’hospitalisation, le jour suivant le congé. Pendant l’intervention, le patient, selon les indications médicales, peut recevoir une anesthésie locale plus une sédation ou une anesthésie générale. Il existe trois types de procédures différentes selon le domaine d’intervention :

Afin de surélever les sourcils, un lifting frontal est effectué, qui permet d’étirer la peau dans la partie supérieure du visage et dont l’incision est pratiquée dans le front, directement à la racine des cheveux ou dans le cuir chevelu à l’intérieur des cheveux.

Si les zones à retoucher sont la partie inférieure du visage (de la tempe au cou), le type d’intervention sera le lifting cervicofacial. Le lifting visage peut durer plusieurs heures et même plus longtemps lorsqu’elle est effectuée conjointement avec d’autres interventions. Il est courant qu’après l’intervention, les patients doivent porter, pendant une journée, un drain à l’arrière des oreilles pour éliminer tout liquide qui pourrait s’accumuler. Afin de protéger la zone d’intervention, un pansement est généralement utilisé.

La période postopératoire en chirurgie esthétique

Il est fréquent que le patient présente un gonflement du visage et du cou, qui diminue avec le temps, ainsi que des ecchymoses et une sensation de tiraillement et de durcissement dans la zone opérée. Moins fréquemment, des hématomes, des lésions nerveuses dans les muscles faciaux, des inflammations, des hémorragies et des infections peuvent survenir temporairement. Les fumeurs peuvent avoir des problèmes de cicatrisation postopératoire.

 

 

Dans le domaine de la chirurgie des paupières, l’intervention la plus connue est la blépharoplastie, il en existe d’autres qui, au-delà d’un but esthétique, permettent la reconstruction des paupières pour retrouver tout ou partie de leur fonction. Elles sont principalement pratiquées pour trois raisons : les maladies congénitales ou de naissance, les causes traumatiques et les maladies oncologiques.

Des belles paupières

Dans le cas des maladies congénitales, elles affectent le système périoculaire (œil et environnement). Il s’agit généralement de cas isolés et peu fréquents. Il existe des maladies, comme la blépharophimose, dans lesquelles les patients naissent sans pratiquement aucune ouverture des paupières, qui nécessitent leur séparation et leur restauration ultérieure pour fonctionner et assurer une vision et une protection adéquates des yeux.

Dans d’autres pathologies plus extrêmes, une reconstruction de l’orbite anophtalmique – la cavité où l’œil est logé – est nécessaire, sur laquelle une prothèse est placée pour que l’enfant ait un aspect normal, mais ne puisse voir.

Il existe deux types de causes traumatiques : les traumatismes thermiques et les traumatismes mécaniques. Par traumatisme thermique, on entend les brûlures, qui nécessitent de moins en moins de chirurgie en raison de l’existence de traitements non chirurgicaux antérieurs. Très novateurs, ils sont basés sur des substances qui éliminent la brûlure et laissent un lit très sain en dessous. Celle-ci guérit d’elle-même, sans autant de rétraction, de cicatrice ou de déformation qu’auparavant, ce qui oblige à recourir à des chirurgies reconstructives ultérieures.

Un deuxième sous-type est celui des blessures causées par des traumatismes mécaniques, causés par des accidents de la circulation ou du travail. Elles surviennent généralement dans un contexte de plaies faciales multiples, qui nécessitent une reconstruction des paupières. Il convient toutefois de noter que les blessures causées par les accidents de voiture ne sont pas aussi graves qu’il y a 25 ans, principalement en raison de mesures de sécurité telles que le port obligatoire de la ceinture. Dans le passé, en raison de la structure non lamellaire du pare-brise, l’impact direct du visage avec le pare-brise était très fréquent, provoquant de multiples coupures ou même la perte de segments importants de la paupière.

La troisième et dernière raison, la plus fréquente dans la reconstruction des paupières, est la tumeur. Dans certains cancers, principalement les cancers de la peau avec atteinte des paupières, un segment important de l’un d’entre eux, supérieur ou inférieur, ou les deux, peut être perdu, d’où la nécessité d’appliquer des techniques très spécifiques de chirurgie plastique pour reconstituer leur forme et leurs fonctions, comme le clignement des yeux, la protection des yeux, le larmoiement, etc.

Outre les cancers de la peau, il existe d’autres types – par exemple, ceux qui affectent les structures autour et à l’intérieur du crâne, comme le cancer du sein maxillaire et d’autres sinus paranasaux – qui, à certaines occasions, peuvent envahir la peau des paupières de l’intérieur, ce qui exige également des techniques sophistiquées pour enlever les tumeurs et réparer ensuite.

Postopératoire

Les soins après une chirurgie périoculaire, qu’elle soit d’origine traumatique, congénitale ou tumorale, n’impliquent généralement pas un processus compliqué et sont basés uniquement sur la prise en charge des plaies. Cinq à six jours après l’opération, les points de suture sont retirés afin qu’ils ne laissent pas de traces et des crèmes antibiotiques sont appliquées pour éviter la dessiccation des yeux. Entre une semaine et huit jours, le patient est dans des conditions acceptables et ne nécessite pas d’hospitalisation, ce qui lui permet de terminer son rétablissement à domicile. Dans le cas de brûlures, la période post-opératoire peut être un peu plus pénible ou douloureuse, durer plus longtemps et nécessiter des soins plus spécifiques.

En chirurgie pour des raisons oncologiques, cependant, il peut y avoir de petites séquelles, comme la paupière inférieure qui tire un peu (ectropion) ou un œil plus sec parce que les paupières ne fonctionnent pas bien dans la fermeture. L’inverse peut aussi être le cas : des suites de larmoiements constants qui peuvent provoquer des irritations ou parfois des douleurs. La sécheresse et le déchirement peuvent nécessiter un traitement ou une intervention chirurgicale supplémentaire afin que la fonction palpébrale soit optimale et que la cornée ne soit pas exposée.

Chirurgies secondaires

Il est important de souligner que, normalement, dans l’un ou l’autre des trois cas, plus d’une intervention chirurgicale est habituellement nécessaire non seulement pour restaurer la zone, mais aussi pour obtenir une symétrie par rapport à l’autre orbite et prévenir les malformations. Par exemple, dans le cas de maladies congénitales, avec le passage du temps et la croissance des enfants, des chirurgies secondaires doivent être pratiquées afin que le résultat obtenu dès le départ soit maintenu dans le temps. Dans les cas de brûlures et d’accidents, il y a aussi des chirurgies secondaires, pour, compte tenu du processus naturel de guérison, retoucher et restaurer la première chirurgie.

 

 

La chirurgie réparatrice est l’un des deux aspects de notre spécialité, avec la chirurgie esthétique. C’est de loin la plus connue, et les médias peuvent en être en partie responsables, notamment en raison de la couverture qu’ils consacrent habituellement à la moindre retouche esthétique effectuée par une personne célèbre, tant en Suisse que dans le reste du monde.

Cependant, au cours des deux derniers mois, les médias ont également fait écho à de nombreuses interventions de chirurgie reconstructive, qui ont attiré l’attention sur son impact bénéfique sur la santé et la qualité de vie des patients, ainsi que sur l’utilisation de techniques chirurgicales innovantes.

Brûlures

La chirurgie des brûlures, pour la transplantation de lambeaux de peau prélevés sur le sujet lui-même, a récemment fait de grands progrès. En effet, il est maintenant possible de fabriquer l’épiderme par culture tissulaire : en prenant 1 cm2 de peau saine, il est possible d’obtenir en 3 semaines jusqu’à 1 m2 de nouvelle surface.

plaies de décubitus

Fréquents chez les patients dans le coma, paralysés ou simplement obligés de se coucher, ils sont dus à une compression prolongée des tissus sous le poids du patient et peuvent affecter non seulement la peau, mais aussi l’os et l’articulation concernés.

Leur traitement consiste en la transplantation de lambeaux musculaires ou musculo-cutanés.

Tumeurs de surface

Le traitement consiste en une ablation dont l’étendue est déterminée par biopsie (examen préliminaire qui permet de déterminer la nature de la tumeur au microscope). Lorsque l’ablation est assez importante, des techniques sophistiquées de réparation chirurgicale ou de microchirurgie sont utilisées pour minimiser les dommages esthétiques.

Traumatisme facial

Ces traumatismes sont généralement liés aux accidents domestiques, aux accidents de la route et aux agressions. La chirurgie restauratrice peut limiter les dommages esthétiques en utilisant différentes techniques : transplantation, plastique osseux, suture d’un lambeau de peau déchiré, etc.

Traumatismes aux membres

Elles nécessitent la transplantation de lambeaux musculo-cutanés ou cutanés et, si nécessaire, l’utilisation de techniques microchirurgicales qui permettent notamment le rattachement d’un membre amputé.

Pour la réparation correcte d’un membre, une vascularisation valide et une continuité osseuse solide sont nécessaires.

Si ces conditions sont remplies, la reconstruction dure généralement de deux à six mois.

Dans le cas contraire, des handicaps majeurs peuvent subsister et certaines réparations peuvent durer plusieurs années, entraînant des résultats insatisfaisants, voire une amputation.

Malformations congénitales

Les malformations congénitales, principalement les malformations de la fente labiale et palatine (telles que le bec-de-lièvre) et les malformations du visage, ainsi que les malformations de l’abdomen, des organes génitaux, de la vessie et des membres, relèvent de la chirurgie réparatrice.

La chirurgie fœtale, qui consiste en une intervention chirurgicale sur le fœtus dans l’utérus de la mère, les prévient ; elle suppose la formulation d’un diagnostic exact, par échographie, pendant la grossesse.

 

Entre 40 et 60% des hommes ont des seins surdéveloppés ; c’est ce qu’on appelle la gynécomastie, terme grec qui signifie « seins semblables à ceux des femmes ». Elle ne peut affecter qu’un seul sein ou les deux et, dans la plupart des cas, il n’y a pas de cause connue, bien que dans certains cas, on croit qu’il existe un lien avec l’utilisation de certains médicaments, médicaments ou problèmes médicaux.

La gynécomastie est un trouble qui est habituellement traité par la chirurgie plastique. Les résultats de l’intervention sont notoires et permanents, bien qu’ils s’améliorent surtout lorsque la peau est élastique et ferme. N’importe quel homme peut la subir tant qu’il remplit les conditions cliniques et émotionnelles nécessaires. Et après avoir exclu toute pathologie organique qui en est la cause.

Si vous faites de l’embonpoint ou si vous êtes obèse, essayez d’abord de le corriger par l’exercice physique et un régime hypocalorique. Les personnes intéressées à subir une chirurgie de correction de la gynécomastie qui consomment des substances telles que l’alcool en excès, les drogues ou les stéroïdes, devront auparavant abandonner cette consommation afin de reconsidérer l’intervention.

Préopératoire Gynécomastie

Avant l’intervention, chaque cas sera étudié afin de déterminer la cause possible de l’excès mammaire (altération de la fonction hépatique, œstrogènes ou consommation de stéroïdes anabolisants, par exemple). Une mammographie peut être effectuée pour éliminer toute anomalie et déterminer la composition du sein (graisse et tissu glandulaire).
Entre une et deux semaines avant l’opération et pendant la période de récupération, les fumeurs doivent abandonner cette habitude.

Chirurgie des seins chez l’homme

L’intervention doit être effectuée dans un hôpital et peut se faire en consultation externe ou pendant la nuit. La durée de l’intervention chirurgicale est généralement d’environ une heure et demie ou deux heures, bien que cela dépende beaucoup de chaque cas, avec anesthésie locale et sédation ou générale si nécessaire.

Si vous voulez enlever l’excès glandulaire, la graisse et l’excès de peau, en général une incision est faite avec un scalpel sur le bord de l’aréole pour laisser le moins de marque possible. Si elle est pratiquée en même temps que la liposuccion, ces incisions sont utilisées pour introduire la canule (tube utilisé pour l’aspiration).

En cas d’excès de tissu graisseux, seule la liposuccion est utilisée. Pour ce faire, il suffit de faire une petite incision et d’aspirer le gras à l’aide d’une canule creuse fixée à une pompe à vide. L’élimination de grandes quantités de graisse est généralement associée à l’élimination de l’excès de peau afin qu’elle s’adapte au nouveau contour du sein.

Parfois, un drain est nécessaire. Une fois l’opération terminée, le thorax est bandé ou un vêtement de pressothérapie (gaine) est mis pour que la peau s’adapte.

Postopératoire

Il est fréquent de ressentir un certain inconfort après l’intervention, qui peut être contrôlé avec des médicaments. La zone peut être gonflée pendant un certain temps et l’utilisation d’un vêtement élastique aide à la réduire. La majeure partie de l’inflammation disparaît généralement en quelques semaines, bien que le résultat final soit perceptible au moins trois mois plus tard. En retour, il peut y avoir une perte de sensibilité dans la zone d’intervention, qui se rétablira graduellement jusqu’à un an plus tard.

Les points de suture seront retirés une à deux semaines après l’opération. Il est possible de revenir progressivement à la normale, en limitant l’activité physique au début et en évitant les exercices lourds en trois semaines. L’activité physique peut être reprise progressivement un mois plus tard.

Pour le traitement approprié des cicatrices, il faut éviter les bains de soleil en six mois et utiliser des écrans solaires si nécessaire. Une exposition inadéquate peut assombrir les cicatrices de la zone intervenue ou causer des changements dans la pigmentation de la peau.

Effets néfastes possibles
Bien que rare, l’intervention peut causer une infection, des lésions cutanées, des saignements excessifs et des séromas.

C’est une question omniprésente, et celle sur laquelle il y a plus à explorer. Que signifie « maigrir » ? Perdre du poids ? Non, à la fin, peu de gens aiment la peau et les os des hommes ou des femmes. Je pense simplement que pour la plupart d’entre nous « vouloir perdre du poids » se traduit par « vouloir avoir un physique plus attrayant ». Et un « physique attractif » signifie souvent un physique sain, parce que biologiquement nous sommes attirés par ce qui nous rappelle quelque chose de sain, indiquant de bons gènes sous-jacents. C’est quelque chose déjà abordé dans le blog, par exemple, les abdominaux en vue sont attrayants (chez les hommes) parce qu’ils constituent un physicien en bonne santé du point de vue du système immunitaire et de la testostérone.

Pourquoi maigrir ?

Cette prémisse sert à souligner qu’il y a deux façons de perdre du poids, une bonne et une mauvaise. Commençons par le mauvais : arrêtez de manger ou mangez beaucoup moins que nécessaire. Cela n’a aucun sens pour deux raisons. Tout d’abord, votre corps commencera à vous donner faim jusqu’à ce que vous abandonniez et que vous mangiez ce que vous n’avez pas mangé et même plus, dans une sorte de spirale de jeûne-brûlage qui vous rendra plus gros qu’avant. Deuxièmement, manger peu entraîne une perte de muscle, pas de graisse, parce que le corps préfère sacrifier le muscle plutôt que la graisse. Dans le passé, quand la présence de nourriture pouvait manquer en raison de famines ou quoi que ce soit, le corps devait résister le plus longtemps possible sans nourriture, donc il gardait la graisse comme réserve et sacrifiait la musculature car il consomme beaucoup aussi dans les moments de repos. Donc, si vous pensez que vous pouvez perdre du poids comme ça, cela n’a pas beaucoup de sens parce que votre corps sera moins sain et plus souffrant qu’avant, et donc moins attrayant en conséquence. Ne pas manger, c’est juste se faire du mal.

Quelle est la bonne façon de perdre du poids ?

Il s’agit de faire de l’activité physique anaérobie (poids et machines, principalement) pour que la musculature – ou masse dite maigre – augmente, et donc augmente aussi le métabolisme de base de notre corps, qui sont les calories consommées par le corps simplement pour se maintenir. De cette façon, le corps deviendra plus sain grâce à l’augmentation de l’activité physique et la croissance musculaire, et donc plus attrayant. A cela s’ajoute, bien sûr, un régime minceur pour réduire les calories ingérées et modifier les mauvaises habitudes alimentaires, et l’activité aérobique comme la course ou la natation, non pas tant pour perdre du poids mais pour améliorer l’efficacité du système cardiovasculaire et rendre plus efficace l’entraînement de type anaérobique.
En dehors de tous les discours pratiques sur les différentes techniques (quelle alimentation suivre, comment s’entraîner, quels exercices faire, etc.), il y a deux autres sujets que je voulais aborder sur la façon de perdre du poids, à savoir la satisfaction et la gradualité. Je les vois souvent sous-estimées, voire absentes, lorsqu’il s’agit de perte de poids ou d’entraînement.
La première chose, que je considère absolument la base la plus importante pour tout succès ou échec de l’amaigrissement, est la satisfaction. Combien de temps pouvez-vous résister et perdre du poids, avec un régime qui ne satisfait pas ? Très peu, à mon avis, peut-être quelques mois, et après cela, nous reviendrons manger le plus possible le plus vite possible. En fin de compte, la nourriture n’est pas seulement une simple introduction de calories dans notre corps, mais c’est une chose fortement émotionnelle, qui donne du plaisir, qui donne satisfaction, qui nous fait nous sentir mieux, qui nous rend heureux. Nous mangeons beaucoup plus souvent pour le plaisir, pour le désir de manger cet aliment particulier, que parce que nous avons faim. Il va sans dire qu’il est difficile de renoncer à quelque chose d’aussi important pour nous. Réduire le régime alimentaire à manger des haricots à l’étuvée et de la salade et des pâtes en blanc, ne peut pas être satisfaisant, et je ne vois pas comment il peut durer longtemps, à moins que vous avez une volonté de l’acier. C’est pourquoi je trouve que la meilleure chose à faire est d’intervenir sur la quantité comme en Coolsculpting, plutôt que sur ce que vous mangez : par exemple, y a-t-il un aliment particulier que vous ne voulez pas abandonner ? N’abandonnez pas, mais mangez moins et peut-être mangez après une séance d’entraînement, de sorte que le métabolisme accru le brûlera plus rapidement. Il s’agit de voir quels sont les aliments auxquels on peut renoncer sans trop de problèmes et de les couper, alors que les aliments « préférés » ne devraient pas être enlevés mais limités, s’ils sont très caloriques. Il en va de même pour l’entraînement : je trouve inutile de me concentrer sur un sport qui ne l’aime pas et de le pratiquer parce que « je sais qu’il vous fait perdre du poids », parce qu’après un certain temps « vous l’enverrez en enfer et passerez le désir de faire d’autres sports.

Chirurgie de la mastoplastie additive
Le sein est une partie fondamentale d’un corps féminin harmonieux.
Au-delà de la taille, qui peut varier dans le temps selon les tendances, un sein beau et proportionné joue un rôle important sur votre estime de soi, pour vous sentir belle et en paix avec votre corps. Pour cette raison, l’augmentation mammaire (techniquement appelée mastoplastie additive) est l’une des interventions les plus demandées en chirurgie esthétique.

Pour qui l’augmentation mammaire est-elle indiquée ?

L’augmentation mammaire peut être demandée pour :

• l’amélioration du profil corporel chez les femmes qui considèrent que leurs seins sont petits ;
• corriger une réduction mammaire après la grossesse ;
• équilibrer une asymétrie entre les deux seins ;
• reconstruire un sein après l’ablation chirurgicale.

Quelques détails sur la mastoplastie additive

L’intervention peut durer de deux à trois heures.
La mastoplastie additive est réalisée dans une clinique sous anesthésie générale et avec un séjour minimum de 24 heures.

Après l’opération de mastoplastie additive

Je vous conseillerai d’être pris en charge à la clinique le jour de votre sortie et d’avoir quelqu’un pour vous aider pendant quelques jours après l’opération si nécessaire.
Dans les jours qui suivent, vous vous sentirez un peu fatigué et endolori dans la région de la poitrine, mais dans tous les cas, vous serez déjà debout quelques heures après l’opération.
Pendant quelques jours, elle aura un pansement modérément compressif et devra porter un soutien-gorge spécial pendant environ un mois. Certains points de suture seront retirés après 7 jours, d’autres après 9 jours et d’autres après 12 jours. La mamelle se stabilisera après environ deux mois.

Retour à la normalité : sa nouvelle apparence
« Je vous suivrai pas à pas pour reprendre vos activités normales.
Vous pouvez retourner au travail après au moins 7 jours, selon le type d’activité, mais pendant au moins un mois, vous devrez encore éviter les sports ou les travaux lourds.
Les cicatrices resteront rouges pendant 4 à 6 semaines et deviendront moins visibles plus tard.